【转贴】李克强：保增长扩大消费是基础 稳定投资是关键（三）

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　　医药卫生体制改革是一个世界性难题，我国新医改既是一项重大改革举措，也是一项重大民生和发展工程。医改实施近三年来，五项重点改革稳步推进，基本医疗保障制度惠及全国95%的城乡居民，基本药物售价明显下降，改革取得了阶段性重要进展和显著成绩。2012年是深化医改新任务的起始之年，也是攻坚之年。随着医改进入深水区，难点问题将集中显现，体制性矛盾将集中暴露，工作难度还会加大。下一步，要认真总结医改的经验和做法，抓紧制定“十二五”期间深化医改规划，按照保基本、强基层、建机制的思路，加快推进各项重点工作。要推进基本医保由“扩大范围”转向“提升质量”，在继续提高参保率的基础上，进一步提升政府补助标准和报销比例，推进付费方式改革，完善城乡医疗救助制度和补充医疗保险制度。要巩固完善国家基本药物制度，健全基本药物定价机制，建立基层医疗卫生机构运行新机制。要全面推进公立医院改革，重点实施县级医院综合改革试点，在大医院推行便民利民措施，优化诊疗流程，创新管理体制机制，探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的公立医院发展新模式。同时，要推动形成多元办医格局，适应和满足群众多样化的医疗卫生服务需求。

　　在实施重点民生工程过程中，要按照“十二五”规划的要求和部署，全面推进就业、社会保障、教育、文化等领域的改善民生行动计划，坚持以人为本、执政为民、服务为先，通过增加政府投入、完善政策措施、创新体制机制等手段，推进基本公共服务均等化，努力使发展和改革成果惠及全体人民。
　　四、坚定不移推进重点领域和关键环节改革

　　解决中国一切问题的关键是发展，发展必须转方式，而转方式最大的瓶颈制约在体制机制障碍，许多方面不改革就难以转变和发展。我国改革已进入攻坚阶段，面临的都是难啃的“硬骨头”，必须以更大的决心和勇气推进改革。要把发展与改革更好地结合起来，统筹谋划改革思路和举措。要加强改革的顶层设计和统筹协调，尊重基层和群众的首创精神，研究制定改革的思路和政策，力求在深化改革开放上取得新突破。

　　深化价格体制改革。价格是市场经济资源配置的“信号灯”，是调节市场行为的有力杠杆。我国价格改革已取得重要进展，绝大多数商品和服务价格已由市场决定。但在能源资源、公共事业、环保收费等领域，价格不合理的问题仍比较突出，必须深化改革。我国能源资源短缺，同时消耗和浪费却很严重。2010年我国煤炭产量达32.4亿吨，占全球的48%；粗钢产量达6.37亿吨，占全球的45%。我国已成为世界能源消费第一大国，单位国内生产总值能耗高于世界平均水平，这种粗放型增长方式难以为继。破解资源环境难题，既要加快淘汰落后产能、抑制高耗能高排放行业过快增长，也要合理控制能源消费总量，从根本上还要靠体制机制改革。要深化资源性产品价格改革，理顺煤、电、油、气、水、矿产等资源性产品价格关系，使其更好地反映市场供求关系、资源稀缺程度和环境损害成本。如试行居民阶梯电价制度，就是考虑兼顾公平与效率，促进节约与环保，是资源性产品价格改革的方向。与此同时，对水、天然气等产品的阶梯价格改革方案，也要抓紧研究。对居民基本需求范围内的价格，应合理控制，对非基本需求方面的价格，则应更多采取市场调节的手段。要继续完善煤电价格联动机制。通过采取这些改革举措，保障经济平稳运行，推动节能减排和结构调整。需要注意的是，实施价格改革，不能把经济增长速度打得太满从而使经济关系绷得过紧，这样才能为改革留出空间。

　　深化财税金融体制改革。要把财税体制改革与稳增长、调结构、惠民生更好结合起来，加快构建有利于转变发展方式的财税体制。同时，要健全金融体制，加强金融监管，防范金融风险，维护金融稳定和安全。一是按照财力和事权相匹配的要求，进一步理顺各级政府间财政分配关系，增加一般性转移支付规模和比例，加强县级政府提供基本公共服务的财力保障。二是完善预算编制和执行管理制度，提高预算完整性和透明度。三是合理调整消费税征收范围和税率，研究将部分高消耗、高排放的产品纳入消费税征收范围；逐步扩大房产税改革试点；研究制定环境保护税费改革等方案。四是继续深化国有控股大型金融机构改革，积极培育中小金融机构，促进资本市场特别是债券市场健康发展，深化利率市场化改革和汇率形成机制改革，有序推进人民币资本项目下可兑换，推进人民币跨境使用。

　　深化投资体制改革。企业是市场经济的主体，也是扩内需、调结构的主体。要正确处理政府与企业的关系，充分发挥企业的自主权和积极性。要进一步放宽市场准入。认真落实好鼓励和引导民间投资的“新36条”，抓紧研究打破垄断、公平准入、鼓励竞争的具体政策，鼓励民间投资进入铁路、市政、金融、能源、社会事业等领域。还要进一步减少投资审批事项，国家只审批或核准政府投资项目与关系国家经济安全、涉及整体布局和影响资源环境的事项，简化审批环节，规范审批程序，强化服务监督，为经济发展营造良好环境。

　　五、在稳中求进中促进经济社会协调发展

　　2012年是我国发展进程中非常重要的一年。突出把握好稳中求进的工作总基调，不仅要保持经济平稳较快发展和物价总水平基本稳定，而且要在转方式、促改革、惠民生上取得新进展。为此，必须把加快转变经济发展方式贯穿于经济社会发展全过程和各领域，在推动经济发展的同时，更加注重加强社会建设，促进经济社会协调发展。

　　加强社会建设，有利于扩大内需、优化发展，提高人民群众生活质量和水平。要合理划分“基本”与“非基本”的范围。我们所要完善的公共服务体系，大致可分为基本公共服务和非基本公共服务两个部分。从我国情况看，基本公共服务主要包括公共就业服务、基本养老、义务教育、基本医疗卫生、保障性住房、公共文化、基本环境质量以及公共安全等服务类别，旨在保障全体公民特别是低收入群众生存发展的基本需求，这是公共服务中最基础、最重要的部分，公益性较强，政府担负着义不容辞的主体责任。非基本公共服务是指满足公民多层次、多样化发展需求的服务类别。如按比例划分，多数人的需求主要依靠市场提供，还可以通过发挥社会力量作用、支持和引导社会互助来提供。这既能为社会资本开辟更大的投资空间，利用市场机制加快社会领域发展，促进社会和谐，又能使政府腾出财力、集中精力，更好地履行保基本的职责。需要强调的是，基本与非基本的划分并不是一成不变的，应随着经济发展水平和财政保障能力的提高，合理扩大基本公共服务范围和调整标准。

　　加强社会建设，要正确处理社会领域事业与产业的关系。社会领域既包括义务教育、公共卫生、公共文化、群众体育等主要由政府提供的服务型事业，也包括培训服务、非基本医疗、文化产业、体育健身等主要由市场提供的服务型产业，具有就业吸纳能力强、社会和市场需求潜力大以及能耗低、污染小等特点，发展前景十分广阔。协调推进经济发展和社会建设，既要维护社会事业的公益性，又要推进社会领域产业的市场化、产业化，积极培育新的增长点。例如，医疗服务业是一个大产业，应当也可以成为我国服务业中的重要产业。据世界银行统计，一些发达国家的医疗服务支出占国内生产总值的比重达到或超过10%，美国高达17.6%；一些发展中国家也达到6%—8%，而我国目前还不到5%。如果与养老、保健、助残、家政等服务结合起来，潜力和空间更大。

　　加强社会建设，要重视解决关系人民群众切身利益的问题。如物价问题，直接关系老百姓日常生活，影响千家万户。要处理好推进价格改革与保持物价总水平基本稳定的关系，在出台价格政策和改革方案时，要把各种因素考虑得更周全一些，充分考虑群众的承受能力，努力把握好时机和力度，切实保障基本民生，努力把影响控制在合理水平。又如煤电油气运供应问题，与工农业生产和人民生活密切相关，常常处于“紧平衡”状况。要从保民生、促和谐的高度，加强部门和地区协调，优化组织调度，采取增加生产、实行需求侧管理、推进运输通道建设等措施，提高煤电油气运供应能力；同时，完善各类应急预案，增强应对突发事件的能力，切实保障国家能源资源安全，保障人民群众正常生活，使内需特别是消费潜力持续发挥。

　　新的一年，发展改革工作任务艰巨、责任重大。让我们更加紧密地团结在以胡锦涛同志为总书记的党中央周围，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，继续保持和发扬昂扬向上、奋发有为的精神状态，再接再厉，扎实工作，为推进改革开放和经济社会发展作出新的更大贡献，以优异的成绩迎接党的十八大胜利召开！

　　（本文根据中共中央政治局常委、国务院副总理李克强同志2011年12月15日在全国发展和改革工作座谈会上的讲话整理而成。）