比免费医疗重要10倍的问题

中国的医院还是公立医院（主要是政府办医院以及少量所谓集体医院）的天下。根据《2011中国卫生统计年鉴》，有92%的人次看病是在公立医院看的。民营医院仅仅占了8%的份额，还主要是集中在“无痛人流”之类边缘医疗上。

公立医院一家独大的原因在于“准入制度”，实际就是行政垄断。垄断的手段有多种，但仅仅是限制民营医院成为医保定点和不给民营医院税收优惠两条，就足以决定了民营医院在中国不可能发展壮大。

政府垄断医院至少造成了三个恶果：

1、为了博取利润控制医院总量、人为制造短缺。近年来频频听到医护人员喊忙喊累，这并不全是矫情。我们曾根据统计数据计算出：近10年来，政府办医院医护人员的诊疗负担重了1.4倍，负责住院床位负担重了1.7倍。可以说医疗资源增长远远跟不上医疗需求增长。但是更多的医院没有建起来，因为短缺才能在节省成本的同时提高要价，增加利润率。台湾著名的长庚医院曾想在大陆施展，就因为大陆卫生界害怕“抢生意”而面临困难重重，至今大多没有下文。

2、运转低效、腐败盛行。公立医院面临所有国企都存在的“所有人缺位”问题；加之负责行政监督的卫生局长又是“医院总院长”，卫生局和医院其实是“一家人”，所以又面临“监督者缺位”的问题。如此，公立医院的低效腐败就不难想见。低效方面：如下面这张图所示，你要去政府办的网上挂号，可能遭遇这种情况，而淘宝今年推出了便民的网上挂号服务，竟然被北京市卫生部门“叫停”。腐败方面，各种红包回扣不用说了。

3、服务态度差，“脸难看”。“服务态度太差，问她问题，给脸色，好像欠她钱没有还一样，不问清楚，就给你开药”、“这个女医生确实说话有点高人一等的感觉，爱训家长”……，今年浙江有个调查，受访者诉说真实就医感受时，反应“态度差”的最多。这当然是全国的共性问题。其实服务态度之差不仅是“脸难看”，像北京海淀妇幼医院这样的大医院，公共卫生间的水龙头竟然可以一坏几年没人修，让你没地方洗手。

为什么我们看病难看病贵？从上面三点中相信能找到不少答案。